Polvinivelen tulehdus-degeneratiivinen prosessi eli gonartroosi tapahtuu useista syistä. Sillä on erittäin kielteinen vaikutus ihmisen elämänlaatuun, mikä joskus johtaa vammaisuuteen. Kuinka hoitaa polvinivelen nivelrikkoa ja ehkäistä komplikaatioita?
Mikä on niveltulehdus
Noin 22 % maailman väestöstä kärsii gonartroosista, ja naiset sairastuvat useammin. Tälle salakavalalle sairaudelle on ominaista nopea eteneminen.
Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, polvinivel voi romahtaa kokonaan. Tämä johtaa tuki- ja liikuntaelinten toiminnan heikkenemiseen. Liikkuminen on mahdollista vain kainalosauvojen avulla tai henkilö joutuu pyörätuolin panttivangiksi.
Polvinivel on lonkan jälkeen toiseksi suurin ja rakenteeltaan monimutkaisin. Sen avulla voit taivuttaa ja suoristaa jalkaasi eri suuntiin, edistää oikeaa kehon asentoa ja koordinaatiota avaruudessa. Tämä on vahva ja vakaa nivel, joka kestää ihmisen painon. Koostuu 3 luusta: reisiluu, sääriluu ja pohjeluu sekä polvilumpio tai polvilumpio. Sisältää osteokondraaliset rakenteet, lihakset, nivelsiteet ja hermosäikeet.
Sairaus alkaa nivelkudosten verenkierron ja ravinnon rikkomisesta. Ensinnäkin rusto kärsii. Nivelkapselissa sijaitsevan ja polven sujuvaa toimintaa edistävän nivelnesteen laatu ja määrä heikkenevät. Liitososien välillä esiintyy kitkaa. Vähitellen rusto halkeilee ja romahtaa. Suojaamattomat luut alkavat hankaa toisiaan vasten. Esiintyy kipua ja kuuluu rypistävää ääntä.
Taudin syyt
Se vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin ihmisiin, erityisesti ylipainoisiin naisiin. Hormonaalisten muutosten seurauksena polven rustot kuluvat suuresti. Eriasteista goartroosia esiintyy 60 vuoden jälkeen yli 80 %: lla ihmisistä.
On muita syitä polven niveltulehduksen esiintymiseen:
- synnynnäinen nivelpatologia;
- dysplasia;
- vammat, leikkaukset;
- meniskin tai sen osan poistaminen;
- niveltulehdus;
- lannerangan sairaudet;
- hormonaaliset häiriöt;
- alhainen aineenvaihdunta.
Riski sairastua lisääntyy ihmisillä, jotka tekevät toistuvaa fyysistä työtä. Tähän ryhmään kuuluvat myös urheilijat, istuvat elämäntavat ja ihmiset, joiden ympäristöolosuhteet ovat epäsuotuisat. Usein potilaat ovat myrkyllisistä aineista (huumeet, alkoholi, tupakointi) riippuvaisia ihmisiä.
Nivelen muodonmuutoksen syy voi olla jatkuvaan hypotermiaan liittyvä työ. Provosoiva tekijä on vaihdevuosien jälkeinen ajanjakso, jolloin naiselle kehittyy gynekologisia häiriöitä (fibroadenoma, endometrioosi, kohdun fibroidit). Kivennäisaineiden ja vitamiinien puutteen vuoksi kehossa voi olla ruokavalio.
Vaiheet ja oireet
Gonartroosi voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Ilmiöiden luonteen mukaan tauti jaetaan asteisiin:
- Tässä vaiheessa ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita. Pitkäaikaisen harjoittelun jälkeen saattaa esiintyä vähäistä epämukavuutta ja kipua, joka häviää levon jälkeen. Kipu tuntuu aamulla, liikkuessa se häviää jonkin ajan kuluttua. 1. asteen niveltulehdus todetaan harvoin sattumalta rutiinitutkimuksessa.
- Polven kipu ja jäykkyys lisääntyvät. Ihminen säästää jalkaansa ja yrittää kuormittaa sitä vähemmän. Seurauksena on, että lihakset surkastuvat, nivel epämuodostuu, muodostuminen voi tuntua ja jalka polvessa ei ulotu kokonaan.
- Kipu on jatkuvaa. Jalka ei suoristu tai taivu, ja henkilön on vaikea kävellä. Liikkuvuuden osittainen tai täydellinen menetys kehittyy. Rusto tuhoutuu kokonaan, nivelen luiden välinen kitka lisääntyy osteofyyttien muodostuessa.
Asteiden 2 ja 3 kivun lisäksi polvesta kuuluu rypistävää ääntä. Neste ja rustokudoksen palaset voivat kerääntyä nivelkapseliin, mikä johtaa turvotukseen. Myöhäisessä vaiheessa tulehdusprosessi on voimakas, polvinivel on epämuodostunut.
Diagnostiikka
Jos sinulla on polvikipuja, voit ottaa yhteyttä paikalliseen lääkäriin, joka tarvittaessa ohjaa sinut ortopedille, traumatologille, reumatologille tai endokrinologille.
Gonartroosin syiden ja hoidon selvittämiseksi tarvitaan kattava diagnoosi:
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- reumaattiset testit;
- röntgenkuvaus;
- Ultraääni ja MRI voivat havaita taudin varhaisessa vaiheessa;
- artroskopia.
Röntgenkuvauksella voidaan nähdä ruston kunto ja muutokset luissa vaiheissa 2 ja 3. Tämä on niveltilan kapenemista, polvilumpion reunoilla olevia osteofyyttejä, muutoksia periosteumissa. Artroskopia antaa yksityiskohtaisempaa tietoa meniskistä, nivelkalvosta ja nesteen läsnäolosta. Tätä menetelmää käytetään myös polven hoidossa ruston tai meniskin palasten poistamiseen.
Polven nivelrikon hoito
Hoito on pitkä ja joskus tuskallinen. Kerran ilmaantunut sairaus muistuttaa itseään loppuelämäsi ajan. Pääasialliset hoidossa käytetyt lääkkeet ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Useimmiten nämä ovat lääkkeitä, jotka perustuvat ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) fenyylietikkahappojohdannaisten ryhmään. Ne poistavat tulehdusta ja kipua. Lääkkeet ovat suhteellisen halpoja, mutta johtavat mahahaavojen ja eroosioiden muodostumiseen mahassa ja pohjukaissuolessa. Nykyaikaiset lääkkeet aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia, mutta ovat kalliita.
Vaiheen 1 hoitotoimenpiteitä ovat liikuntaan liittyvät ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Tarvitaan päivittäistä harjoittelua, kontrastisuihkun käyttöä, uima-altaan käyttöä 2 kertaa viikossa ja painon nousun torjuntaa.
Vaihe 2 vaatii nivelen kiinnittämistä - elastisen siteen, siteen tai ortoosin käyttöä. Kivun lievittämiseksi tulehduskipulääkkeitä käytetään voiteiden ja voiteiden muodossa. Ruston tuhoutumisen asteen vähentämiseksi potilaalle määrätään lääkkeitä kondroprotektoreiden ryhmästä.
Vakava vaikeus edellyttää tulehduskipulääkkeiden oraalista antamista. Hormonaalisten lääkkeiden nivelensisäiset injektiot on tarkoitettu - synteettiset glukokortikosteroidit (GCS), joilla on korkea glukokortikosteroidi ja alhainen mineralokortikosteroidiaktiivisuus. Lisäksi määrätään kipulääkkeitä.
Niveleen ruiskutetaan hyaluronihappoliuosta. Se korvaa nivelen sisäistä nestettä ja ravitsee rustoa. Liikkuessaan se toimii nivelen iskunvaimentimena. Manipulointi on tuskallista, sen suorittaa lääkäri akuutin jakson jälkeen. Jos konservatiivinen hoito ei ole onnistunut, suoritetaan endoproteesi.
Lääkehoidon lisäksi määrätään harjoituksia erityisillä simulaattoreilla ja laitteilla (kinesiterapia). Otsonihoidolla on positiivinen vaikutus polven tilaan. Ainetta käytetään ulkoisesti, annetaan ihonalaisilla tai lihaksensisäisillä injektioilla, otsonipohjaisilla voiteita, voiteita. Manipulointi stimuloi verenkiertoa, tehostaa kondroprotektorien ja glukokortikosteroidien vaikutusta.
Nykyaikaiset ravintolisät ovat kysyttyjä vaihtoehtona nivelten ennallistamiseen tarkoitetuille lääkkeille. Liikuntaterapia ja hieronta ovat aiheellisia. Sarja erikoisharjoituksia parantaa rustosolujen verenkiertoa ja ravintoa, lisää nivelsiteiden joustavuutta.
Komplikaatiot ja ehkäisy
Tuhoutunutta rustokudosta ja epämuodostuneita luita ei voida hoitaa. Tässä tilanteessa vain leikkaus auttaa. Mikään voide tai lääke ei voi palauttaa rustoa. Lääkkeet voivat vain pysäyttää rustokudoksen tuhoutumisprosessin.
Gonartroosi etenee vähitellen, joskus tauti kestää vuosia. Ilman asianmukaista hoitoa potilaan tila huononee nopeasti. Polvi ei voi toimia, ilmenee vakavia komplikaatioita:
- nivelten epämuodostuma;
- kosmeettinen vika - raajan kaarevuus;
- infektio veren tai imusolmukkeen virtauksesta toisesta kehon lähteestä;
- nivelsiteiden heikkouden vuoksi havaitaan dislokaatioita ja murtumia jopa normaalin kävelyn aikana;
- luun fuusio (ankyloosi) tapahtuu nivelalueella, mikä tekee liikkumisesta mahdotonta.
Komplikaatioita syntyy, jos potilas ei pääse ajoissa lääkäriin ja sairaus on edennyt. Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset ja kehon yleissairauksien oikea-aikainen hoito auttavat estämään tilan pahenemisen ja ylläpitävät raajan motorista toimintaa.